看護師のための申し送りガイド：スムーズな情報伝達とチーム連携
毎日繰り返される看護の申し送り。スムーズに、正確に、そして円滑なチーム連携のために不可欠なプロセスですが、多くの看護師がその難しさや重要性に直面しています。
このガイドでは、申し送りの目的から具体的な方法、さらにチームワーク向上のためのテクニックまで、現場で役立つ情報を網羅的に解説します。申し送りへの苦手意識を克服し、患者さんにとって最善のケアを提供するための知識を手に入れましょう。
申し送りの目的と重要性を理解する
看護師の業務において、申し送りは単なる情報伝達以上の意味を持ちます。それは、患者さんの安全を守り、質の高いケアを提供するための基盤となる重要なプロセスです。ここでは、申し送りの真の目的と、それがなぜ重要なのかを詳しく解説します。
患者の安全と質の高いケアの提供
申し送りの最も重要な目的の一つは、患者さんの安全を守ることです。患者さんの状態、治療内容、そして緊急時の対応など、正確な情報を次の担当者に伝えることで、医療ミスを未然に防ぎ、適切なケアを継続的に提供することができます。申し送りは、患者さんの健康を守るための最後の砦と言えるでしょう。
質の高いケアを提供するためにも、申し送りは不可欠です。患者さんの状態を正確に把握し、過去の経過や今後の治療方針を共有することで、看護師は患者さん一人ひとりに最適なケアを提供できます。これにより、患者さんの満足度も向上し、より良い療養環境を創出することにも繋がります。
チーム医療における連携強化
チーム医療においては、看護師間の連携が不可欠です。申し送りは、チーム内の情報共有を円滑にし、連携を強化するための重要な手段となります。情報を共有することで、看護師は互いに協力し、患者さんのために最善を尽くすことができます。
また、申し送りは、医師や他の医療従事者との連携を深めるためにも役立ちます。患者さんの状態や治療に関する情報を共有することで、多職種間の連携が強化され、より質の高いチーム医療が実現します。
医療ミス防止への貢献
申し送りは、医療ミスを防止するための重要な役割を果たします。正確な情報伝達は、誤った判断や処置を防ぎ、患者さんの安全を守ることに繋がります。情報不足や誤解から生じる医療ミスは、申し送りによって大幅に減らすことができます。
申し送りを通じて、看護師は患者さんの状態を常に把握し、変化に迅速に対応できます。これにより、早期に問題を発見し、適切な対応をとることが可能になり、医療ミスを未然に防ぐことに貢献します。
効果的な申し送りのための具体的な手順と方法を習得する
申し送りは、患者さんのケアの質を左右する重要なプロセスです。効果的な申し送りを実践するために、具体的な手順と方法を習得しましょう。これにより、情報伝達の精度を高め、チーム全体の連携を強化することができます。
申し送り前の準備：情報の整理と確認
申し送りの質は、事前の準備によって大きく左右されます。患者さんの情報を整理し、確認することで、スムーズな情報伝達を可能にします。以下に、準備の具体的なステップを示します。
- 情報収集: 患者さんの基本情報（氏名、年齢、性別など）、既往歴、現病歴、アレルギー歴などを確認します。
- 現時点での状態把握: バイタルサイン（体温、血圧、呼吸数、脈拍など）、意識レベル、食事摂取状況、排泄状況などを確認します。
- 治療内容の確認: 実施中の治療（投薬、点滴、処置など）、検査結果、今後の治療計画などを把握します。
- 申し送り記録の準備: 申し送りで使用する記録様式を準備し、必要な情報を記載できるようにします。
これらの準備をすることで、申し送り時に必要な情報を漏れなく伝え、正確な状況把握を共有することができます。
口頭での申し送り：明確で簡潔な表現、非言語コミュニケーションの重要性
口頭での申し送りは、情報伝達の要となる部分です。明確で簡潔な表現を心がけ、非言語コミュニケーションも活用することで、より効果的な申し送りができます。以下に、ポイントをまとめます。
- 簡潔な表現: 専門用語を避け、誰でも理解できる言葉で説明します。
- 構造化された説明: 情報は、患者さんの基本情報、現病歴、治療内容、今後の計画というように、体系的に整理して伝えます。
- 重要な情報の強調: 特に注意すべき点や緊急性の高い情報は、明確に伝えます。
- 非言語コミュニケーション: 相手の表情や態度に注意し、質問しやすい雰囲気を作ります。アイコンタクトや身振り手振りを交えて、理解を深めます。
これらの点を意識することで、情報伝達の正確性を高め、チーム内での誤解を防ぐことができます。
記録による申し送り：正確な記録と情報共有
記録による申し送りは、情報の永続性と共有を可能にする重要な手段です。正確な記録を作成し、情報を共有することで、患者さんのケアの継続性を確保します。以下に、記録作成のポイントを示します。
- 正確な情報: 患者さんの状態、実施した処置、医師の指示などを正確に記録します。
- 客観的な記述: 自分の意見や解釈ではなく、事実を基に記録します。
- 簡潔な表現: 簡潔で分かりやすい言葉遣いを心がけます。
- 日付と時間の記録: 情報がいつ発生したのかを明確にします。
- 署名: 記録を作成した人の署名をします。
正確な記録は、患者さんの病状の変化を把握し、適切なケアを提供するために不可欠です。
申し送りの記録様式と活用例
申し送りの記録様式は、病院や病棟によって異なりますが、一般的にはSOAP形式やフォーカスチャーティングなどが用いられます。それぞれの様式には特徴があり、目的に応じて使い分けることが重要です。
- SOAP形式: 主観的情報（Subjective）、客観的情報（Objective）、分析（Assessment）、計画（Plan）の4つの要素で構成されます。患者さんの状態を包括的に記録するのに適しています。
- フォーカスチャーティング: 問題点や関心事項（Focus）を明確にし、データ（Data）、アクション（Action）、評価（Response）の3つの要素で記録します。特定のテーマに焦点を当てた記録に適しています。
これらの記録様式を活用し、情報を効率的に管理し、チーム全体で共有することで、患者さんのケアの質を向上させることができます。
申し送りにおけるよくある問題点と解決策を学ぶ
日々の業務の中で、申し送りは円滑なチーム医療を支える基盤となります。
しかし、この重要なプロセスには、様々な問題が潜んでいます。情報伝達の不備、時間の制約、チーム間の認識のずれ、記録の不備など、多くの課題が現場で経験されていることでしょう。
ここでは、これらの問題点を具体的に掘り下げ、それぞれの解決策を探っていきます。問題の本質を理解し、具体的な対策を講じることで、より質の高い看護を提供できるようになるでしょう。
情報伝達の不備と対策
申し送りにおいて、最も深刻な問題の一つが情報伝達の不備です。必要な情報が抜け落ちたり、誤った情報が伝わったりすると、患者さんのケアに大きな影響を及ぼす可能性があります。この問題を解決するためには、いくつかの対策が考えられます。
- チェックリストの活用: 申し送り前に、チェックリストを用いて必要な情報が全て含まれているか確認します。患者さんの基本情報、病状、治療内容、看護計画など、項目を具体的にリストアップすることで、情報漏れを防ぎます。
- 標準化されたフォーマット: 申し送りのフォーマットを標準化することで、情報の整理と伝達がスムーズになります。各項目を統一することで、受け手側も情報を理解しやすくなり、聞き漏らしも防ぐことができます。
- ダブルチェックの徹底: 重要な情報は、必ず複数の看護師で確認し合うダブルチェックの体制を整えます。これにより、誤りの早期発見と修正が可能になります。
時間不足への対応策
多忙な看護業務の中で、申し送りの時間が不足することはよくあります。時間がないために、必要な情報が十分に伝達されないという事態も起こり得ます。この問題を解決するためには、効率的な時間管理が不可欠です。
- 事前の情報整理: 申し送り前に、患者さんの情報を整理し、必要な情報を簡潔にまとめる時間を確保します。電子カルテなどを活用し、情報を効率的に収集することも重要です。
- 時間配分の工夫: 申し送りの時間をあらかじめ決め、時間内に終わらせるための工夫をします。例えば、各患者さんの申し送り時間を短く区切り、時間内に終わるように意識します。
- 申し送りの効率化: 申し送りの内容を簡潔にするために、不要な情報を省き、重要な情報に焦点を当てます。また、口頭での説明に加え、記録や図表などを活用することで、効率的に情報を伝達できます。
チーム間の認識のずれとその解消
チーム内で患者さんの状態や治療方針に対する認識が異なると、患者さんのケアに一貫性が失われる可能性があります。この問題を解決するためには、チーム内での情報共有とコミュニケーションが重要です。
- 定期的なカンファレンスの実施: 定期的にカンファレンスを開き、患者さんの状態や治療方針についてチーム全体で共有します。医師、看護師、その他の医療スタッフが情報を共有し、認識のずれを解消します。
- 明確な役割分担: 各看護師の役割を明確にし、責任の所在を明確にします。これにより、情報伝達の責任が明確になり、チーム全体の連携が強化されます。
- オープンなコミュニケーション: チーム内で気軽に意見交換できる雰囲気を作り、疑問や不安を共有しやすい環境を整えます。積極的にコミュニケーションを図ることで、認識のずれを早期に発見し、解消することができます。
記録の不備と改善策
記録の不備は、情報伝達の正確性を損ない、医療安全を脅かす要因となります。記録は、患者さんのケアに関する重要な情報源であり、正確かつ詳細に記録する必要があります。記録の不備を改善するためには、以下の対策が考えられます。
- 記録の標準化: 記録のフォーマットを標準化し、記録項目を統一することで、記録の質を向上させます。電子カルテなどを活用し、入力の効率化を図ることも有効です。
- 記録の教育と研修: 記録の重要性や、正確な記録方法について、看護師への教育と研修を徹底します。記録に関する知識とスキルを向上させることで、記録の質を高めます。
- 記録の確認と評価: 定期的に記録を確認し、評価することで、記録の質を継続的に改善します。記録の誤りや不備を早期に発見し、修正することで、医療安全を確保します。
これらの問題点と解決策を理解し、実践することで、申し送りの質を向上させ、患者さんにとってより安全で質の高いケアを提供することができます。問題点を認識し、改善策を継続的に実践することが、チーム全体のレベルアップにつながるでしょう。
チームワークと申し送り：円滑な連携のための工夫
申し送りは、患者さんのケアの質を左右する重要なプロセスです。
しかし、その成功は個々の看護師のスキルだけでなく、チーム全体の連携にかかっています。円滑なチームワークは、情報共有をスムーズにし、ミスのリスクを減らし、最終的には患者さんにとって最善のケアを提供することにつながります。
ここでは、チームワークを向上させ、より効果的な申し送りを実現するための具体的な工夫を探ります。
効果的なコミュニケーションスキル
コミュニケーションは、チームワークの基盤となるものです。効果的なコミュニケーションスキルを身につけることは、申し送りの質を格段に向上させます。具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 明確な言葉遣い： 専門用語を避け、誰にでも理解できる平易な言葉で話すように心がけましょう。
- 積極的な傾聴： 相手の話を注意深く聞き、質問を通じて理解を深める姿勢が大切です。
- 非言語的コミュニケーション： 視線、表情、身振り手振りなど、言葉以外の要素も意識し、誤解を生まないようにしましょう。
- フィードバックの活用： 自分の伝え方が相手に伝わっているかを確認し、必要に応じて説明を補足しましょう。
これらのスキルを磨くためには、日々の実践と意識的な努力が必要です。ロールプレイングや研修などを通じて、実践的なスキルを習得することも有効です。
役割分担と責任共有
チーム内での役割分担を明確にし、それぞれの責任範囲を定めることは、効率的な申し送りのために不可欠です。役割分担が明確であれば、情報の抜け漏れを防ぎ、各メンバーが自分のタスクに集中できます。責任を共有することで、チーム全体で問題解決に取り組み、互いに協力し合う文化を育むことができます。
役割分担を行う際には、各メンバーのスキルや経験を考慮し、適切な役割を割り当てることが重要です。また、定期的に役割を見直し、必要に応じて調整することも大切です。
定期的なフィードバックと改善
チームワークを向上させるためには、定期的なフィードバックと改善のサイクルを確立することが重要です。申し送りの後に、良かった点や改善すべき点についてフィードバックを行い、次の申し送りに活かしましょう。具体的には、以下のような方法が考えられます。
- 申し送り後の振り返り： 申し送りが終了した後、チーム全体で振り返りを行い、良かった点、改善点、課題などを共有する。
- 相互評価： チームメンバー間で互いの申し送りについて評価し合い、客観的な意見を取り入れる。
- 問題点の分析： 申し送りで発生した問題について、原因を分析し、再発防止策を検討する。
- 改善策の実施と評価： 改善策を実行し、その効果を評価する。
フィードバックは、建設的な対話を通じて行い、個々のメンバーの成長を促すように心がけましょう。また、改善策は具体的な行動に落とし込み、定期的に効果を検証することが重要です。
チームビルディングと研修
チームビルディング活動や研修は、チーム内の結束力を高め、良好な人間関係を築く上で役立ちます。チームビルディング活動を通じて、メンバー間の相互理解を深め、コミュニケーションを円滑にすることができます。研修では、コミュニケーションスキルや問題解決能力、チームワークに関する知識を習得することができます。
チームビルディング活動には、食事会やレクリエーション、合同での勉強会などがあります。研修では、ロールプレイングやグループワークを取り入れ、実践的なスキルを身につけることが重要です。
チームワークを向上させるためのこれらの工夫は、一朝一夕には実現しません。継続的な努力と、チーム全体での意識改革が必要です。しかし、これらの取り組みを通じて、より円滑な情報共有と連携が実現し、患者さんにとってより良いケアを提供できるようになるはずです。
デジタルツールを活用した効率的な申し送りの方法を紹介する
現代の医療現場では、テクノロジーの進化と共に、申し送りの方法も大きく変化しています。デジタルツールを効果的に活用することで、情報の正確性、伝達速度、チーム間の連携を格段に向上させることが可能です。ここでは、具体的なデジタルツールの活用方法とそのメリットについて詳しく解説します。
電子カルテの活用
電子カルテは、患者さんの診療情報を一元的に管理し、必要な情報を迅速に共有するための中心的なツールです。申し送りにおいても、電子カルテを活用することで、情報の可視化、検索性の向上、そして記録の正確性確保に貢献します。
- 情報の可視化: 患者さんの病歴、検査結果、投薬情報などを一目で確認できるため、申し送りの時間を短縮し、効率的な情報共有を実現します。
- 検索性の向上: 必要な情報をキーワード検索で瞬時に見つけ出すことができ、緊急時にも迅速な対応を可能にします。
- 記録の正確性: 手書きの記録と比較して、誤字脱字や解釈の違いを防ぎ、正確な情報を伝達できます。
看護支援システムの利用
看護支援システムは、看護師の業務を効率化するための様々な機能を備えています。申し送りにおいては、情報共有のプラットフォームとして、また、業務の可視化ツールとして活用できます。
- 情報共有プラットフォーム: 申し送り内容をシステム上で共有することで、チーム全体で情報を一元管理し、情報伝達の漏れを防ぎます。
- タスク管理機能: 患者さんのケアに関するタスクをシステム上で管理し、チーム全体で進捗状況を共有することで、業務の効率化を図ります。
- アラート機能: 患者さんの状態に変化があった場合、アラートを出すことで、迅速な対応を支援します。
コミュニケーションツールの活用
チャットツールやビデオ会議システムなどのコミュニケーションツールは、場所を選ばずに情報共有や意見交換を可能にし、チーム間の連携を強化します。申し送りにおいても、これらのツールを活用することで、迅速かつ円滑な情報伝達を実現できます。
- チャットツール: 申し送りに関する情報を、テキストや画像でリアルタイムに共有し、情報伝達の速度を向上させます。
- ビデオ会議システム: 遠隔地からの申し送りや、多職種間の連携を円滑にし、顔を見ながらのコミュニケーションを通じて、相互理解を深めます。
- 情報共有の記録: 申し送り内容を記録として残すことで、後からの参照を容易にし、情報伝達の正確性を高めます。
データ分析による改善
デジタルツールを活用して収集したデータを分析することで、申し送りの課題を特定し、改善策を立案することが可能です。例えば、申し送りの時間、情報伝達の正確性、チームワークなどをデータ化し、定期的に分析することで、継続的な改善を図ることができます。
- 申し送り時間の分析: 申し送りに要する時間を分析し、効率化のための改善策を検討します。
- 情報伝達の正確性の評価: 申し送り内容の正確性を評価し、誤情報の発生原因を特定し、改善策を講じます。
- チームワークの評価: コミュニケーションツールやアンケートなどを活用してチームワークを評価し、改善のための施策を立案します。
デジタルツールの活用は、申し送りの効率化だけでなく、医療の質の向上、チームワークの強化にも繋がります。積極的にデジタルツールを導入し、効果的な活用方法を模索することで、より質の高い看護を提供できるようになります。
未来を見据えた申し送り
さらなる改善に向けて申し送りは、単なる情報伝達の場を超え、看護の質を向上させるための重要な基盤です。より良い看護を提供し続けるためには、継続的な改善が不可欠です。未来を見据え、どのように申し送りを進化させていくべきか、具体的な展望を掘り下げていきましょう。
継続的な学習とスキルアップ医療は日々進歩しており、新しい知識や技術が次々と生まれています。看護師として、常に最新の情報を学び続ける姿勢が求められます。具体的には、以下のような取り組みが重要です。
- 専門分野の知識を深める：専門看護師や認定看護師の資格取得を目指し、特定の分野における専門性を高める。
- 最新の医療情報を収集する：学会への参加や論文の購読を通じて、最新の医療情報に触れる。
- 研修への積極的な参加：チーム内で定期的に勉強会を開催し、知識や技術の共有を図る。
これらの活動を通じて、看護師一人ひとりが自己成長を遂げ、質の高い看護を提供できるようになります。最新の技術・情報の活用デジタル技術の進化は、医療現場にも大きな変化をもたらしています。申し送りにおいても、これらの技術を積極的に活用することで、効率化と質の向上が期待できます。
以下に具体的な活用例を挙げます。
- 電子カルテの機能拡充：入力項目の最適化や、申し送りに必要な情報を自動的に抽出する機能の導入。
- コミュニケーションツールの活用：チャット機能やビデオ通話を用いて、迅速かつ正確な情報共有を実現する。
- データ分析の導入：申し送り記録を分析し、問題点の特定や改善策の立案に役立てる。
これらの技術を駆使することで、看護師はより多くの時間を患者ケアに費やすことができ、より質の高い看護を提供できるようになります。
患者中心のケアへの意識向上
患者中心のケアとは、患者の価値観やニーズを尊重し、患者の視点に立ったケアを提供することです。申し送りにおいても、この視点を常に意識することが重要です。以下に、患者中心のケアを実践するためのポイントを挙げます。
- 患者の情報を詳細に共有する：患者の病状だけでなく、生活背景や価値観なども共有する。
- 患者とのコミュニケーションを重視する：患者の話をよく聞き、患者の不安や疑問を解消する。
- 多職種連携を強化する：医師、リハビリスタッフ、栄養士などと連携し、患者にとって最適なケアを提供する。
患者中心のケアを実践することで、患者の満足度が高まり、より良い治療効果が期待できます。自己評価と改善自己評価と改善は、看護の質を継続的に向上させるために不可欠な要素です。
定期的に自己評価を行い、問題点を把握し、改善策を講じることで、より良い看護を提供できるようになります。以下に、自己評価と改善のための具体的な方法を挙げます
- 申し送り記録の振り返り：記録を見返し、情報伝達の正確性や分かりやすさを評価する。
- 同僚からのフィードバック：チームメンバーから、客観的な意見や改善点を求める。
- 定期的なカンファレンスの開催：申し送りに関する問題を共有し、解決策を検討する。
これらの活動を通じて、看護師は自身の強みと弱みを理解し、継続的な成長を促すことができます。未来の看護は、技術革新、患者中心のケア、そして継続的な自己研鑽によって、さらに発展していくでしょう。
看護師一人ひとりが、自己研鑽を重ね、チームワークを強化し、患者さんのために最善を尽くすことが、より良い未来を創造する力となります。この記事が、皆様の看護実践の一助となれば幸いです。
監修者プロフィール
宮本 大輔
聖ルチア病院、福岡県立精神利用センター太宰府病院にて勤務
2017年 リアン訪問看護 設立
2022年 ネクストリンク訪問看護 設立
2024年 地域創生包括支援協会 理事
【資格】
・看護師
・相談支援専門員
・サービス等管理責任者
出利葉 貴弘
-医療・福祉分野の情報発信とDX推進を担う事業責任者
株式会社LIH 代表取締役
-Webマーケター／コンテンツディレクター
福岡を拠点に、これまで500社以上のWeb制作・マーケティング支援を行ってきました。2025年より「訪問看護テックナビ」の責任者として、医療・福祉分野の情報発信やIT導入を推進しています。
訪問看護で働く方々や、利用者・ご家族のために、「わかりやすく信頼できる情報」を届けることが私たちの役割です。本サイトを通じて、現場を支える力になれれば幸いです。
【経歴】
2015年 個人事業にてWebマーケティング業を開始
2016年 アイティーラボ株式会社(久留米市) 設立
2018年 株式会社LIH(福岡市) へ社名変更
2025年 株式会社テックナビ 取締役就任「訪問看護テックナビプロジェクト開始」
【保有スキル・資格など】
・Web制作（ディレクション・設計・ライティング）
・SEOコンサルティング（実務10年以上）
・AI×業務効率化コンサル
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